CRM | Time-out

• Patient
  • Identiteit, stolling en informed consent
• Benoem teamleden en hun rollen
  • Eerste intensivist: procedure
  • Tweede intensivist: luchtweg
  • Eerste verpleegkundige: assistentie
  • Tweede verpleegkundige: omloop (evt standby en telefonisch oproepbaar)
• Doorloop materiaal
  • De vier lijsten (airway en procedure, elk mis en place en stanby)
  • Canule maat en model (liefst gefenestreerd)
• Doorloop voorbereiding
  • Doorloop procedure
  • Bespreek luchtweg plan (cuff vlak onder/tussen stembanden of LMA)
  • Luchtweg intensivist is eerst in de lead
    • Tot cuff is gerepositioneerd
    • Incisie en dissectie mogen alvast, nog geen punctie
  • Stem af wanneer beademing op trach wordt gezet (cuffen en omzetten voor of na fixatie van de flange)
• Bespreek “wat als scenarios”
  • Luchtweg verlies
    • Reïntubatie
  • Bloeding
    1. Orotracheale tube diep steken
    2. Cuff ogv bronchoscopie distaal van de bloeding plaatsen en opblazen
    3. Afdrukken tpv bloeding (met gaasje), hemostase (ligatuur) en evt hulp vragen
  • Noodoproep aan een van beide intensivisten durante procedure
    1. Procedure pauseren
    2. Steriel veld afdekken
    3. Airway intensivist achter laten
    4. Tube weer distaal plaatsen en ahv duur pause beleid bepalen
  • Hulplijn bevestigen: Vermeld als team het nummer van de dienstdoend anesthesist voor zo nodig (niet via centrale)
  • Telefoonnummer omloop bevestigen
  • Geef alle seinen af en sluit de kamer deur (rust voor ongestoorde procedure)

CRM | Sign out

• Team debriefing (wat ging goed wat kon beter, mens en materiaal)
• Er is géén indicatie voor een standaard X-thorax.
• Spreek beleid sedatie (ook ikv verslapping)
• BT elke 30 minuten tot er geen bloederig product meer is
• Spreek beleid antistolling (heparine kan 6-12u nadien iom operateur hervat worden)
• Evaluatie procedure met alle betrokkenen.
• Registreer procedure