Benadering van Pulmonale Hypertensie (PHT) volgens Lust:

• Beredeneer zo mogelijk de etiologie
• Bepaal de PAP drukken, introduceer een Schwann-Ganz
• Normaal zijn PAPsys 15-28 mmHg en PAPdia 5-15mmHg
• Bepaal TI (een teken van R decompensatie bij langer bestaande PHT)
• Bepaal of de PHT gefixeerd is door met de SG in situ:
• Op de a. pulmonales port 1cc NTG te geven (0.5mg/ml)
• PAPsys daling van 10-20mmHg is significant en duidt dynamische PHT
• Bij Dynamische PHT volgt gerichte vasodilatoir therapie:
• NO beademing
• NO gas van de kinder
• Tot 100 particles/million
• NO2-grafie kabel en monitoring (streef <10%)
• Prostacyclines:
• Iloprost (evt inhalatie, evt iv)
• Enoximon (iv)
• Op termijn oraal: Viagra/ Nifedipine/ Ketanserine
• Bij PHT is afterload reductie links van waarde, met name bij een slechtere linker ventrikel functie