[anatomie link]

Reden van opname\ Post operatief na XX

VG\

• XX
• XX

Preop Rx\

• XX (evt stopdatum)
• XX

All\ XX

Intox\ Alc XX, Tabak XX, Drugs XX

Lengte & gewicht\ XX kg en XX m

Korte klinische decursus\

• Aanleiding: XX
• Laatste event: XX

Cardiale analyse\

• Coronair lijden
  • Links
  • Rechts
• Klep lijden: XX
• Ventrikel functies: LVF XX en RVF XX

OK\ CABG x XX (XX locatie van de anastomosen en aard: veneus of arterieel), XX met of zonder perfusie

• XX Klepoperatie: vervanging of plastiek
• XX Bijkomende ingrepen: PM/ IABP
• XX Controle: drains (pleura open?)
• Klemtijd XX” bij Perfusietijd XX”

Anesthesie:

• Intubatie: XX moeilijkheid (stembanden XX a vue)
• Bloedproducten: XX PC’s, XX Cellsaver, XX FFP’s, XX Tr
• Stolling correctie: XX Protamine, XX Tranexaminezuur
• Mislukte vaatpuncties

Status bij opname op IC\

• Circ\ XX pompen geeft XXRR bij XX pols met XX VAG, crepiteren xx/xx, xx acra, xxdonkere/lichte urine
• Stol\ Thoraxdrain met XX cc, INR XX, APTT XX en Tr XX. XX celcius
• Resp\ PC/PS XX x XX/XX@XX% geeft pO2 XX en pCO2 XX
• Neur\ Pupillen X/X XX Isocoor

Aanvullend onderzoek\

• ECG: Ritme, PR, QRS, XX nieuwe ischaemische stigmata
• XX PM drempel en onderliggend ritme
• X Thorax: Tube XX cm boven carina, lijnen en sondes, pneu
• Lab: Hb CKMB TropT Tr PT APTT Fibrinogeen

Beleid\

• Circ:
  • Tensie: streef MAP XX
  • Ritme: PM (XX gedrempeld)
• Stolling correctie afhankelijk van drain productie
• Neur: Sedatie stoppen bij normothermie
• Resp: XX vlotte detubatie