Bij een maaghevel:
- Voorwaarden voor proef klemmen:
- De productie dient minder te zijn dan de verwachte ruim 1.5L per dag
- Gallig product pleit na bevestiging van de positie van de tip in de maag tegen
- Hoog linkende peristaltiek pleit tegen terwijl een stille buik dat niet doet
- Uitvoering (maximaal twee maal per dag uitvoeren):
- Klem de drain 3 uur af en sta minimale orale intake toe
- Open de drain bij misselijkheid of braken, en laat hem verder hevelen
- Controleer anders de retentie na 3 uur
- Bij 3 uur retentie >100cc gefaald: verder hevelen
- Bij 3 uur retentie <100cc geslaagd: verder klemmen in afwachting van spontane intake (evt als voedingsonde te gebruiken)
Bij uitbreiden van voeding per maagsonde:
- Start voeding op st.21 ml/u en controleer retenties elke 6-8 uur
- Bij retentie <500ml: maximaal 21 ml/u ophogen of 25% van het quotum
- Bij eenmalige retentie >500ml: niet ophogen, 500ml teruggeven en start prokinetica
- Bij twee opeenvolgende retenties >500ml: voeding 25% reduceren, gooi retentie weg
- Bij drie opeenvolgende retenties >500ml: start evt postpylorische voeding (3 lumen)
- Als postpylorisch voeden niet lukt: start TPN
Nb. Bij uitgebreide retenties valt te overwegen of de sonde te diep ligt, X-BOZ kan dat uitwijzen
Nb. Prokinetica:
- 3dd 250mg Erythromycine gedurende maximaal 3 dagen
- 3dd 10mg Metoclopramide
