Rechter harthelft wordt door positive pressure ventilation (PPV) gefrustreerd:
- Lagere preload doordat venous return tegen de thoraxdruk in moet (versterkt door hogere (auto)PEEP en lager CVD):
- LIT ’75 Qvist
- Lagere output doordat deze tegen een hogere longvaatbed druk in moet:
Dit effect kan met passive leg raise teniet gedaan worden
Linker harthelft wordt bij falen door PPV ondersteund:
- Preload en afterload verlaging
- LIT ’91 Bersten (NIV)
- Output neemt af doordat rechts lagere preload geeft en doordat het septum onder hogere rechtsdrukken naar links verschuift (!?)
Hemodynamische beoordeling heeft last van en baat bij PPV
- PEEP kan gebruikt worden om “fluid responsiveness” te voorspellen (omgekeerde legraise)
- >> LIT ’11 Geert
- PEEP verstoort PCWP’s verhouding tot links preload (er zijn correctie modellen) (ook CVD verandert)
General LIT ’07 Lueke D
Onderliggend is voortgeleiding van druk door hoge thorax compliantie of lage long compliantie
“>>” Betekent: artikel dat ik wil gebruiken, anderen twijfel ik over
