De ventriculaire geleiding is normaal. Deze aritmie ontstaat dus tussen de sinus knoop en de proximale bundel van HIS en exciteert een normaal ventriculair geleiding systeem.

De herkomst heeft een hoger locus dan de bundel van Hiss:

• Sinus bradycardie: <60 bpm met 1:1 P toppen.
• AV blokkade Graad 1: PQ > 0,20ms.
• AV blokkade Graad 2, Type I (Wenkebach, benigne): PQ verlengt (dud PP ook) tot er een QRS uitvalt, het escape ritme is nog AV nodaal en betrouwbaar. Behandeling is niet nodig tenzij er hypotensie ontstaat (Ezelsbrug: PQ verlenging wenkt zich de pauze in).
• AV blokkade Graad 2, Type II (Mobitz, omineus): QRS valt uit met behoud van het PP interval, het escape ritme komt doordat het block ligt lager dan AV knoop ligt  uit de bundel en is een voorbode voor een graad 3 block en pacing of pacemaker draad insertie is aangeraden (Ezelsbrug: Moby Dick QRS duikt plots weg).
• AV blokkade Graad 3 (omineus): AV dissociatie, er is geen verband meet tussen de P toppen en de QRS complexen.

DD\ sporthart, iatrogeen (β blokker), hypotherm, hypothyroid of vagaal.

Behandeling:

• In geval van Graad 2 type II Mobitz AV block, Graad 3 AV block, recente asystole of ventriculaire pauze >3sec (verhoogd risico op asystole):
• Isoprenaline (st.3-15), een β sympathicomimeticum (directe acceleratie)
• Pacen (plak pads zo snel mogelijk)
• Bij hemodynamische relevantie (tensie daling, systole <90, pols<40 of DC):
• Atropine (i.v. 1-2mg) geeft parasympathicolyse zodat het resterend symapticus effect meer prevaleert (indirecte acceleratie, ontremming terug naar 120 bpm).
• Isoprenaline (st.3-15), een β sympathicomimeticum (directe acceleratie als atropine niet werkt).
• Pacen is de laatste optie en kan de patient pacemaker afhanklijk maken.

Overigens kan Dobui ook gekozen worden (net als Isopren inotroop en minder vasodilatatoir)