Definitie: een eindexpiratoire alveolusdruk hoger dan 1 atmosfeer

Nadeel:

• Verhoogde ademarbeid: inspiratie begint pas na overwinnen iPEEP
  • Dus dyscomfort en wean probleem
• Dyssynchronie: triggeren begint pas na overwinnen iPEEP
  • Effectieve trigger is hierdoor iPEEP + de ingestelde trigger van 1-3cm H2O
• Preload reductie
• Barotrauma

Oorzaken:

• Obstructief door venturi effect: luchtweg collaps door hoge luchtsnelheid
• Obstructief door collaps van compliante long: COPD
• Obstructief door luchtweg vernauwing: astma, infectie, allergie
• Niet obstructief door stacking: onvolledig uitademen (RR en/of TV en/of I:E)

Aanwijzing:

• Verhoogd CVD (cave, een B en geen C verschijnsel)
• Flow en volume curves halen in expiratie de nul niet
• Hypotensie

Meting: Expiratory hold

Behandeling:

• Disconnect
• Verlaag ademhalingsfrequentie en/of TV (permissive hypercapnia)
• Verlaag I:E (bv 1:5)
• Verhoog inspiratiesnelheid (hogere ramp, bv 60-100)
• Corrigeer de af te blazen merabole acidose
• Open de luchtweg (suctie, vernevel, corticosteroïd en theofyline)
• PEEPe (extrisnic) ophogen is nadelig voor alle gevallen behalve de collaberende compliante long (als je het doet dan bij COPD en met kleine stappen met meting van de resulterende PEEEPi