De definitie van hypoxie

• De definitie: saturatie <92% (SpO₂ volstaat)
• Je kunt ook kiezen om te differentiëren in 90% bij COPD en 95% bij de rest

De differentiaal diagnose voor hypoxie

• Shunt (sputum plug)
• Shunt (atelectase = pneu, pleuravocht of diafragmahoogstand)
• Shunt (infiltraat)
• Shunt (longembolie= hyperdynamische shunt en mogelijk secundair ook persiterend foramen ovale (PFO) shunt)
• Shunt (cardiaal septumdefect, oa PFO), de enige hypoxie die niet op FiO₂ reageert

De therapie voor hypoxie

De therapie voor hypoxie is: zuigen of blazen, desnoods zuigen dan blazen

• Zuigen (bronchiaal toilet; blind / bronchoscopisch): lost shunt door sputum op
• Blazen (recruiteren en PEEP): lost atelectase op, long openen & open houden
• Hoesten bevorderen (sedatie afbouwen): alleen dit klaart diep sputum naar grote luchtwegen
• Zij en eventueel buik ligging (bad lung up): dit geeft eerst hypoxie maar hopelijk ook drainage waardoor openen van longdelen

De streefwaarde by oxygenatie

• De streefwaarde: saturatie >92% (SpO₂ volstaat)
  • Hyperoxie heeft nadelen waaronder atelectase bevordering
  • Als toevoeging: pO₂ is NIET belangrijk. Lees hier waarom…

Hoe corrigeer ik oxygenatoir falen tijdens beademing?

Er zijn op het beadem apparaat twee oxygenatie knoppen:

• PEEP: ongeacht NIV, PS of PC houdt dit de long open (anti-atelectase)
• FiO₂: werkt altijd maar gebruiken we zo mogelijk pas na suctie, PEEP, of duiding etiologie van de hypoxie

Wat doet de PEEP met de “C”?

• Rechter circulatie verminderde veneuze return
• Linker circulatie ondersteuning voor systolische bloeddruk
• Beide prettig voor een cardiaal decompensant