Postoperatief CTC

[anatomie link]

Reden van opname\ Post operatief na XX

VG\

  • XX
  • XX

Preop Rx\

  • XX (evt stopdatum)
  • XX

All\ XX

Intox\ Alc XX, Tabak XX, Drugs XX

Lengte & gewicht\ XX kg en XX m

Korte klinische decursus\

  • Aanleiding: XX
  • Laatste event: XX

Cardiale analyse\

  • Coronair lijden
    • Links
    • Rechts
  • Klep lijden: XX
  • Ventrikel functies: LVF XX en RVF XX

OK\ CABG x XX (XX locatie van de anastomosen en aard: veneus of arterieel), XX met of zonder perfusie

  • XX Klepoperatie: vervanging of plastiek
  • XX Bijkomende ingrepen: PM/ IABP
  • XX Controle: drains (pleura open?)
  • Klemtijd XX” bij Perfusietijd XX”

Anesthesie:

  • Intubatie: XX moeilijkheid (stembanden XX a vue)
  • Bloedproducten: XX PC’s, XX Cellsaver, XX FFP’s, XX Tr
  • Stolling correctie: XX Protamine, XX Tranexaminezuur
  • Mislukte vaatpuncties

Status bij opname op IC\

  • Circ\ XX pompen geeft XXRR bij XX pols met XX VAG, crepiteren xx/xx, xx acra, xxdonkere/lichte urine
  • Stol\ Thoraxdrain met XX cc, INR XX, APTT XX en Tr XX. XX celcius
  • Resp\ PC/PS XX x XX/XX@XX% geeft pO2 XX en pCO2 XX
  • Neur\ Pupillen X/X XX Isocoor

Aanvullend onderzoek\

  • ECG: Ritme, PR, QRS, XX nieuwe ischaemische stigmata
  • XX PM drempel en onderliggend ritme
  • X Thorax: Tube XX cm boven carina, lijnen en sondes, pneu
  • Lab: Hb CKMB TropT Tr PT APTT Fibrinogeen

Beleid\

  • Circ:
    • Tensie: streef MAP XX
    • Ritme: PM (XX gedrempeld)
  • Stolling correctie afhankelijk van drain productie
  • Neur: Sedatie stoppen bij normothermie
  • Resp: XX vlotte detubatie
Print Friendly, PDF & Email