Gastroparese / Maagretentie

Bij een maaghevel:

  • Voorwaarden voor proef klemmen:
    • De productie dient minder te zijn dan de verwachte ruim 1.5L per dag
    • Gallig product pleit na bevestiging van de positie van de tip in de maag tegen
    • Hoog linkende peristaltiek pleit tegen terwijl een stille buik dat niet doet
  • Uitvoering (maximaal twee maal per dag uitvoeren):
    • Klem de drain 3 uur af en sta minimale orale intake toe
    • Open de drain bij misselijkheid of braken, en laat hem verder hevelen
    • Controleer anders de  retentie na 3 uur
    • Bij 3 uur retentie >100cc gefaald: verder hevelen
    • Bij 3 uur retentie <100cc geslaagd: verder klemmen in afwachting van spontane intake (evt als voedingsonde te gebruiken)

Bij uitbreiden van voeding per maagsonde:

  • Start voeding op st.21 ml/u en controleer retenties elke 6-8 uur
  • Bij retentie <500ml: maximaal 21 ml/u ophogen of 25% van het quotum
  • Bij eenmalige retentie  >500ml: niet ophogen, 500ml teruggeven en start prokinetica
  • Bij twee opeenvolgende retenties >500ml: voeding 25% reduceren, gooi retentie weg
  • Bij drie opeenvolgende retenties >500ml: start evt postpylorische voeding (3 lumen)
  • Als postpylorisch voeden niet lukt: start TPN

Nb. Bij uitgebreide retenties valt te overwegen of de sonde te diep ligt, X-BOZ kan dat uitwijzen

Nb. Prokinetica:

  • 3dd 250mg Erythromycine gedurende maximaal 3 dagen
  • 3dd 10mg Metoclopramide
Print Friendly, PDF & Email